哈尔滨一位临终老人住院67天，花费550万元；深圳一位老者住院119天，花费120万元……触目惊心的医药费让患者怎能承受？为有效抑制医药费用的快速增长，切实减轻医保基金和患者压力，市医保中心积极出台相关措施应对“看病贵”——

医患双方应建立良好信任关系

■包干结算引导患者“理性就医”
　　“可以肯定地说，明年起将有部分病种实行包干结算。”市劳动和社保局医保中心有关负责人接受记者采访时如此表示。据其介绍，医保中心目前正与市内多家医保定点单位（公立医院和民营医院）进行一一谈判，一些医院还与医保中心签订了相关协议。
　　据介绍，协议内容就是将对纳入医保范围的部分手术实行包干治疗。据悉，相关详细内容近日内将向外界公布。届时，参保职工将为此而受益。
　　“好噻，今后到医院看这些病就知道自己该花多少钱了，也不用担心医药费用贵得承受不了。”得知这个消息后，今年60岁、家住渝中区的退休职工秦大爷笑呵呵地说。
　　其家人还向记者诉说了一件“烦心事”：两个月前，老人生病住院被诊断为“感冒”，数日之内花掉800多元，但病情反而加重了；转到一家大医院，医生说是“肺炎”，以“对病人负责”为由，进行全身检查，加上住院治疗一共花7000多元，除开医保报销部分，对经济条件并不宽裕的秦大爷来说，自己承担的那笔医药费让家人心痛很久。
　　按照现行医保政策规定，凡是参加医保的人群到医院看病时产生的医药费用由医保报销和个人承付两大块组成。其中个人承付的比例即承担医药费用的多少与就医医院级别、住院费用的多少、年龄大小、病种等多方面因素有关。“换句话说，如果医药费用总体上扬，这对医保基金和患者来说，都不是一件好事情，都意味着压力的增大。”有关人士给记者分析道。
　　据医保中心有关负责人告诉记者，明年推出的部分手术进行包干结算，就是要将医保基金用在刀刃上，医保中心先列出一些病种，然后找到相关医保定点单位（公立医院、民营医院）一一进行谈判，确定部分手术的最高金额，让医院对外明码标价。
　　当然，医院级别不一样，收费最高限额也不一样，从而引导患者选择适合自己的医院进行治疗。“这样一来，患者和医保基金都将得到实惠，费用支出降低了。”

■包干结算让医院“精打细算”
　　据我市某医院某纪委书记向记者透露，滥用抗生素现象在一些医院十分平常，抗生素用量超过总用量５０％的比比皆是，一些价格较昂贵的抗生素成了一些医生的首选和常规用药。
　　某医院一胆囊切除患者，住院１２天共用抗生素药物2000多元，该患者总费用达６０００多元，大大超出医保中心规定的合理费用。另一医院一冠心病患者，无明显抗生素应用指征，却被连续使用抗生素１２天，患者不得不为此“买单”。
　　如一位患者现在到医院看病，在利益的驱动下，一些定点医院很可能在治疗过程中对患者乱检查、滥用药，大处方，一些医生甚至开单提成。如同样是医保用药，医生可能就会给患者用成分一样、但价格却贵得多的药物，以此牟利。如明年一些病种实行医保包干结算后，乱检查、滥用药，大处方将会少得多，“医药费用一旦超标，多余部分将由医院承担，医院肯定不会干这种事，那么对患者就会做到合理用药和合理检查等。”有专家如此分析。
　　此外，为防止医院提供“打折服务”，双方还将签订相关协议来约束医院“不负责任的行为”。
　　据了解，明年率先纳入包干结算的病种有急性阑尾炎手术、腹外疝手术、胆囊炎胆囊结石手术、子宫肌瘤手术等。据业内人士介绍，以上这些手术总体难度不高，费用不是很大，计算也不复杂，医院操作得当仍“有利可图”。
　　医院对此怎么看？记者在采访中了解到，大多数医院对医保中心推出的该项“新政”表示欢迎，认为“新政”对医院和患者都有较大吸引力，对整个医疗市场而言，也会起到积极的引导治疗作用。记者 韩锦卫